Les douleurs chroniques concerneraient 75% des plus de 60 ans. Elles touchent à plus de 80 % l’appareil locomoteur (articulations, muscles, tendons), et sont souvent associées à une hypo-mobilité d’une ou plusieurs articulations (Battaglia G. 2014). Parmi les déficiences classiquement retrouvées lors de l’examen clinique du patient âgé, l’hypo-mobilité de l’Articulation SacroIliaque (SAI) semble occuper une place importante (Joan M Walker 1992).
La société INAWA DEVELOPPEMENT (Inawa) a conçu une selle articulée, mobile en 3 dimensions, générant un mouvement fonctionnel durable des hémi-bassins, en décharge.
Nous nous sommes interrogés sur la comparaison de la mobilité lombo-pelvi-fémorale et les activations musculaires permises par l’utilisation d’une selle articulée Inawa VS une selle rigide classique, chez des sujets âgés de 65 ans et plus. Les mouvements réels de la mobilité sacro-iliaque n’étant pas mesurables, (car mesures in vivo nécessaires), l’étude cinématique a porté sur la mobilité du complexe lombo-pelvi-fémoral.
20 personnes saines et volontaires âgées de 65 ans et plus, en capacité de pédaler. Essais randomisés. Durée: 20 minutes.
Enregistrement/selle : 5 minutes. Intensité de pédalage modéré, 3/10 Borg. Position du sujet standardisée par réglages individualisés du cycloergomètre : Buste droit, coudes à 90° (pouces et index des mains sur guidon), 5°de flexion résiduelle du genou lors de l’extension maximale du Membre inférieur (pédale en position basse, fesses sur la selle). Pédalage yeux ouverts puis yeux fermés.
Nombre de sujets 20 ; Répartition M/F 10M / 10F ; Age 70.2 ± 4.2 ans ; Taille 1.66 ± 0.11 m ; Poids 67.4 ± 14.7 kg IMC 24.1 ± 3.7 kg/m².
Analyse cinématiqueDes marqueurs réfléchissants ont été disposés sur chaque sujet aux niveaux du bassin, Rachis Lombaire (EIAS, EIPS, grands Trochanters), épaules (Acromions), genoux (condyles externes) et chevilles (malléoles externes).
Paramètres analysés : amplitudes d’angles (articulaires et résultants – angles 3 et 7-) au cours du cycle de pédalage (10 portions de 10%), soit la moyenne de l’amplitude maximale de l’angle dans chaque portion de cycle pour obtenir une courbe moyenne d’évolution de l’angle au cours du cycle de pédalage.
8 angles analysés dans différents plans (sagittal, frontal) entre différents capteurs représentants respectivement (Ac/EIAS/EIPS homolatéraux -2 , plans sagittal- ; Ac/EIAS bilat – 2, plan frontal- ; Ac/EIAS/TRoch -2, résultantes trochantéro-pelvi-rachidiennes- ; Co/Troch/EIAS -2, flex/ext des coxo-fémorales).
Analyse électromyographiqueDes électrodes EMG de surfaces seront placées sur chaque sujet au niveau des Erecteurs spinaux Lombaires (ER), des vastes externes (VL) des quadriceps et des grands fessiers (GF.
RésultatsAugmentations significatives des amplitudes angulaires Trochantéro-Pelvi- Rachidiennes (angles 3 et7), et donc du mouvement antéro-postérieur des hémi-bassinset Pelvi-Trochantéro-Fémorales (angles 4 et 8) lors de l’utilisation de la selle mobile, reflétant la flexion/extension globale de la hanche en chaîne semi-fermée – buste libre, résistance distale de la pédale sous le pied.
ConclusionLe résultat majeur de cette étude est la mise en évidence d’une augmentation de mobilité pelvi-fémorale sagittale lors du pédalage proprioceptif sur selle mobile INAWA (4°de plus en moyenne pour les angles 4 et 8 par rapport au pédalage sur selle fixe).
La pertinence de l’utilisation de ce type de selle apparait envisageable dans la prise en charge de patients présentant une diminution des amplitudes de flexion/extension coxo-fémorales avec retentissements rachidiens (mobilité et douleurs).
D’autant plus que la stabilisation du tronc et la liberté articulaire du complexe Lombo-Pelvi-Fémoral jouent un rôle important dans l’équilibre postural, notamment lors des activités de transferts assis/debout et de déambulation chez les personnes âgées, fragilisées ou non.